Ананья Мандал
доктор медицины, профессор
Причины развития
рака молочной железы
Точные причины возникновения рака груди изучены не до конца.
Однако, существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития рака груди.
Некоторые из этих факторов риска можно изменить - например, образ жизни, но другие не поддаются модификации.

Немодифицируемые факторы риска

  • Возраст
Риск развития рака груди повышается с возрастом - большинство случаев рак груди диагностируется у женщин старше 50 лет и тех, у кого наступила менопауза. 8 из 10 случаев рака молочной железы приходится на женщин старше 50 лет. Это означает, что все женщины в возрасте от 50 до 70 лет должны проходить обследование на рак груди каждые три года. Женщины старше 70 лет также могут заболеть раком груди и нуждаются в регулярном обследовании.

  • Пол
Женщины больше подвержены риску заболеть раком груди, но в редких случаях он встречается и у мужчин. Вероятность заболеть раком груди у женщин в 100 раз выше, чем у мужчин.

  • Плотность молочной железы
Нормальная молочная железа содержит дольки, вырабатывающие молоко, и протоки, по которым оно поступает. Эта железистая ткань содержит большую концентрацию клеток молочной железы, чем другие ткани молочной железы, и поэтому делает грудь плотной. У женщин с более плотной тканью молочной железы может быть повышен риск развития рака молочной железы, поскольку в ней больше клеток, которые могут стать раковыми. Высокая плотность молочной железы также затрудняет диагностику уплотнения в молочной железе с помощью маммограммы. У молодых женщин грудь, как правило, более плотная, а с возрастом железистая ткань в груди уменьшается и замещается жиром, что снижает ее плотность.

  • Семейный анамнез
Женщины, у которых близкие родственники болели раком груди или раком яичников, имеют повышенный риск развития рака груди. Хотя большинство видов рака молочной железы не являются наследственными, существуют гены, которые определяют вероятность заболеть раком молочной железы. К ним относятся такие гены, как BRCA1 и BRCA2, которые могут повышать риск развития как рака груди, так и рака яичников. Эти гены могут передаваться от родителей к ребенку. Третий ген (TP53) также связан с повышенным риском развития рака груди. Другие гены, которые были связаны с этим заболеванием, включают P53, P65 и ATM. Женщины, имеющие 2-х или более близких родственников с одной стороны семьи, включая мать, сестру или дочь, которые болели раком груди в возрасте до 50 лет, имеют право на генетическое обследование для выявления этих генов, а также на регулярное наблюдение и обследование на предмет рака груди.

  • Те, у кого в прошлом был рак молочной железы
Женщины, у которых ранее был рак одной груди, с большей вероятностью заболеют раком другой груди или той же самой груди снова.

  • Те, у кого ранее были доброкачественные опухоли молочной железы
Доброкачественное или нераковое уплотнение в молочной железе не свидетельствует о раке груди. Однако некоторые доброкачественные изменения молочной железы могут предшествовать раку груди. К ним относятся атипичная протоковая гиперплазия (клетки, аномально растущие в протоках) и лобулярная карцинома (аномальные клетки внутри долей молочной железы).

  • Воздействие эстрогенов
Раковые опухоли молочной железы, особенно чувствительные к гормонам, стимулируются к росту женским гормоном эстрогеном. Женщины, у которых менструации начались в более молодом возрасте, а менопауза наступила поздно, подвержены более длительному воздействию эстрогена, выделяемого яичниками, по сравнению с теми, у кого репродуктивный период жизни был короче. Кроме того, отсутствие детей или рождение детей в более позднем возрасте может несколько повысить риск развития рака молочной железы, поскольку воздействие эстрогена не прерывается беременностью.

  • Рост
У высоких женщин вероятность развития рака груди выше, чем у тех, кто ниже среднего роста. Это может быть связано с взаимодействием между генами, питанием и гормонами. Точная причина неизвестна.

Модифицируемые факторы риска

  • Избыточный вес или ожирение
Люди с избыточным весом или ожирением больше подвержены риску развития рака груди. Существует гипотеза, что у таких женщин может быть повышенный уровень эстрогена в крови. А у женщин с избыточным весом или ожирением после менопаузы повышается выработка эстрогена.

  • Употребление алкоголя
Женщины, употребляющие большое количество алкоголя, чаще болеют раком груди. На каждые 200 женщин, регулярно употребляющих два алкогольных напитка в день, приходится на три больше случаев диагностирования рака груди по сравнению с тем же количеством женщин, которые не пьют вообще.

  • Воздействие радиации
Такие визуализирующие исследования, как рентген и компьютерная томография, могут несколько повысить риск заболеть раком груди. Женщины, которые ранее подвергались лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний, подвержены большему риску заболеть раком груди.

  • Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)
Женщины, находящиеся на гормонозаместительной терапии, должны принимать препараты, содержащие эстроген, прогестерон или оба этих вещества. ГЗТ связана с незначительным повышением риска развития рака молочной железы. Как комбинированная ГЗТ, так и классическая ГЗТ, содержащая только эстроген, могут повысить риск развития рака молочной железы, хотя риск несколько выше при комбинированной терапии. На 1000 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ в течение 10 лет, приходится около 19 дополнительных случаев рака молочной железы. Риск снижается после прекращения гормонозаместительной терапии.

  • Воздействие диэтилстильбестерона (DES)
У женщин, которые принимали диэтилстильбестерол (DES) для предотвращения выкидышей, после 40 лет может повыситься риск развития рака груди. Этот препарат давали женщинам в 1940-1960-х годах.

  • Рак груди и грудные имплантаты
Грудные имплантаты (одобренные регулирующими органами) не повышают риск развития рака груди.