Рак щитовидной железы
Подразумевает развитие злокачественной опухоли в структуре щитовидной железы в результате трансформации её эпителиальных клеток. Новообразование изначально развивается в железе при первичном раке, а в случае её поражения через лимфоузлы из других органов – рак считается вторичным. Среди пациентов выделяются женщины старше 40 лет, нежели чем мужчины.
Причинами развития данного недуга принято считать наличие аденом в структуре железы, наследственная склонность, повышенный воспалительный фон организма по тем или иным причинам, гиперплазия щитовидной железы, длительный дефицит йода в организме и другие. Таким образом, рак щитовидной железы принято разделять на радиоиндуцированный (возникающий под воздействием радиации) и спорадический (возникающий под влиянием тех или иных причин).
Причинами развития данного недуга принято считать наличие аденом в структуре железы, наследственная склонность, повышенный воспалительный фон организма по тем или иным причинам, гиперплазия щитовидной железы, длительный дефицит йода в организме и другие. Таким образом, рак щитовидной железы принято разделять на радиоиндуцированный (возникающий под воздействием радиации) и спорадический (возникающий под влиянием тех или иных причин).
На первых стадиях заболевание может себя не проявлять. Порой первыми проявлениями заболевания становятся узловатые образования в районе шее, ощущаемые пальпативно, и увеличение лимфатических узлов. По мере прогрессирования заболевания возможны следующие симптомы:
· Деформация шеи при разрастании опухоли;
· Затруднения при глотании и ощущение постоянного давления в шее;
· Одышка;
· Осиплость голоса;
· Отеки мягкий тканей, затруднения при дыхании;
· Першение в горле и кашель.
Диагностика рака щитовидной железы производится с применением следующих процедур:
· УЗИ – метод позволяет первично оценить размеры, расположение, форму и стадию прогрессирования опухоли;
· Тонкоигольная биопсия узлов «щитовидки» – подразумевает собой получение биоматериала для гистологического анализа с целью определения доброкачественности или злокачественности новообразования и назначения наиболее эффективного курса лечения.
· КТ и МРТ – помимо других исследований, позволяют определить степень вовлеченности остальных органов и лимфатических узлов.
В зависимости от клинических показаний могут быть рекомендованы дополнительные исследования.
· Деформация шеи при разрастании опухоли;
· Затруднения при глотании и ощущение постоянного давления в шее;
· Одышка;
· Осиплость голоса;
· Отеки мягкий тканей, затруднения при дыхании;
· Першение в горле и кашель.
Диагностика рака щитовидной железы производится с применением следующих процедур:
· УЗИ – метод позволяет первично оценить размеры, расположение, форму и стадию прогрессирования опухоли;
· Тонкоигольная биопсия узлов «щитовидки» – подразумевает собой получение биоматериала для гистологического анализа с целью определения доброкачественности или злокачественности новообразования и назначения наиболее эффективного курса лечения.
· КТ и МРТ – помимо других исследований, позволяют определить степень вовлеченности остальных органов и лимфатических узлов.
В зависимости от клинических показаний могут быть рекомендованы дополнительные исследования.
Стадии развития рака щитовидной железы:
· Первая (I) – опухоль распространяется в толще железы, не деформируя её капсулу.
· Вторая (II) – стадия А подразумевает деформацию железы и наличие узлов без поражения капсулы. Стадия В подразумевает поражение лимфоузлов по одну сторону железы.
· Третья (III) – опухоль распространяется в капсулу, происходит метастазирование в лимфоузлах по обе стороны.
· Четвёртая (IV) – опухоль проникает в окружающие ткани или метастазирует в другие отдалённые органы.
Рак щитовидной железы может быть классифицирован по системе TNM после проведения соответствующих исследований. Стадирование опухоли играет огромную роль в разработке стратегии лечения.
Система классификации злокачественных опухолей TNM
· T (tumor) – первичная опухоль.
· Tx = первичная опухоль не может быть выявлена.
· Т0 = данные о первичной опухоли отсутствуют.
· T1-T4 = свидетельствует об увеличении или степени распространённости опухоли.
· N (nodus) – наличие и распространённость метастазов в лимфоузлах.
· Nx = недостаточно данных для определения состояния региональных лимфатических узлов
· N0 = метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют
· N1-N3 = увеличение степени поражения региональных лимфатических узлов
· M (metastasis) = отдалённое метастазирование, то есть наличие метастазов в других частях тела или органах
· М0 = отдалённые метастазы отсутствуют
· М1 = отдалённые метастазы присутствуют
· Первая (I) – опухоль распространяется в толще железы, не деформируя её капсулу.
· Вторая (II) – стадия А подразумевает деформацию железы и наличие узлов без поражения капсулы. Стадия В подразумевает поражение лимфоузлов по одну сторону железы.
· Третья (III) – опухоль распространяется в капсулу, происходит метастазирование в лимфоузлах по обе стороны.
· Четвёртая (IV) – опухоль проникает в окружающие ткани или метастазирует в другие отдалённые органы.
Рак щитовидной железы может быть классифицирован по системе TNM после проведения соответствующих исследований. Стадирование опухоли играет огромную роль в разработке стратегии лечения.
Система классификации злокачественных опухолей TNM
· T (tumor) – первичная опухоль.
· Tx = первичная опухоль не может быть выявлена.
· Т0 = данные о первичной опухоли отсутствуют.
· T1-T4 = свидетельствует об увеличении или степени распространённости опухоли.
· N (nodus) – наличие и распространённость метастазов в лимфоузлах.
· Nx = недостаточно данных для определения состояния региональных лимфатических узлов
· N0 = метастазы в региональных лимфатических узлах отсутствуют
· N1-N3 = увеличение степени поражения региональных лимфатических узлов
· M (metastasis) = отдалённое метастазирование, то есть наличие метастазов в других частях тела или органах
· М0 = отдалённые метастазы отсутствуют
· М1 = отдалённые метастазы присутствуют
Виды рака щитовидной железы:
1. Папиллярный рак (карциома) – наиболее часто встречающаяся разновидность онкологии щитовидной железы. Ему характерны медленный рост и наболее вероятное поражение лимфатических узлов шеи.
2. Фолликулярный рак (карциома) – реже поражает лифатические узлы шеи, но представляет более значимый риск врастания в сосуды и метастазирования в отдалённые органы и кости.
3. Медуллярный рак (карциома) – у значительного количества пациентов выявлен с отсылкой на наследственную предрасположенность. Основным методом лечения данной разновидности является хирургическое вмешательство, а наименее эффективным считается радиойодтерапия.
4. Недифференцированный (анапластический) рак (карциома) – встречается достаточно редко и в основном у пациентов пожилого возраста. Данной разновидности характерна крайне агрессивная прогрессия.
1. Папиллярный рак (карциома) – наиболее часто встречающаяся разновидность онкологии щитовидной железы. Ему характерны медленный рост и наболее вероятное поражение лимфатических узлов шеи.
2. Фолликулярный рак (карциома) – реже поражает лифатические узлы шеи, но представляет более значимый риск врастания в сосуды и метастазирования в отдалённые органы и кости.
3. Медуллярный рак (карциома) – у значительного количества пациентов выявлен с отсылкой на наследственную предрасположенность. Основным методом лечения данной разновидности является хирургическое вмешательство, а наименее эффективным считается радиойодтерапия.
4. Недифференцированный (анапластический) рак (карциома) – встречается достаточно редко и в основном у пациентов пожилого возраста. Данной разновидности характерна крайне агрессивная прогрессия.
Метод лечениязависит в основном от стадии заболевания, наличия сопутствующих болезней, возраста и индивидуальных физических особенностей пациента:
Хирургическое вмешательство
Радикальный и основной способ лечения данного заболевания, подразумевающий удаление опухоли и части щитовидной железы, где она локализуется (гемитиреоидэктомия), зачастую самой железы полностью (тиреоидэктомия – данная операции значительно снижает риск местного рецидива), а также и окружающих лимфатических узлов при надобности (тиреоидэктомия и лимфодиссекция). После операции проводится гормональная терапия с целью замещению некоторых функций удалённой железы.
Химиотерапия
Лечение курсом препаратов применяется, как правило, в сочетании с другим видом лечения (например, лучевой терапией) при агрессивной прогрессии опухоли.
Лучевая терапия
Применяется как замещение хирургического вмешательства при невозможности проведения операции по тем или иным причинам или в качестве профилактики возможности появления рецидива после операции. Подразумевает собой воздействие ионизирующем излучением на зону локализации злокачественной опухоли.
Таргетная терапия
Применяется в основном как одна из частей комплексного лечения тяжелой формы данного заболевания. Заключается в лечении курсом специализированных препаратов, нацеленных на перекрытие жизнедеятельности злокачественных клеток.
Радиойодтерапия
Заключается в употреблении радиоактивного йода пациентом с целью уничтожения раковых клеток по мере накопления. Также возможно проведение данной процедуры после тиреоидэктомии.
Хирургическое вмешательство
Радикальный и основной способ лечения данного заболевания, подразумевающий удаление опухоли и части щитовидной железы, где она локализуется (гемитиреоидэктомия), зачастую самой железы полностью (тиреоидэктомия – данная операции значительно снижает риск местного рецидива), а также и окружающих лимфатических узлов при надобности (тиреоидэктомия и лимфодиссекция). После операции проводится гормональная терапия с целью замещению некоторых функций удалённой железы.
Химиотерапия
Лечение курсом препаратов применяется, как правило, в сочетании с другим видом лечения (например, лучевой терапией) при агрессивной прогрессии опухоли.
Лучевая терапия
Применяется как замещение хирургического вмешательства при невозможности проведения операции по тем или иным причинам или в качестве профилактики возможности появления рецидива после операции. Подразумевает собой воздействие ионизирующем излучением на зону локализации злокачественной опухоли.
Таргетная терапия
Применяется в основном как одна из частей комплексного лечения тяжелой формы данного заболевания. Заключается в лечении курсом специализированных препаратов, нацеленных на перекрытие жизнедеятельности злокачественных клеток.
Радиойодтерапия
Заключается в употреблении радиоактивного йода пациентом с целью уничтожения раковых клеток по мере накопления. Также возможно проведение данной процедуры после тиреоидэктомии.
Послеоперационные мероприятия и реабилитация:
После прохождения курса лечения необходимо избегать факторов, способных привести к рецидиву – то есть облучение радиацией (при частом и избыточном пребывании у телевизора или компьютера), потребление токсических веществ и других. Рекомендуется проходить регулярные скрининговые обследования.
После прохождения курса лечения необходимо избегать факторов, способных привести к рецидиву – то есть облучение радиацией (при частом и избыточном пребывании у телевизора или компьютера), потребление токсических веществ и других. Рекомендуется проходить регулярные скрининговые обследования.